Esto va a doler

This is Going to Hurt (2017) es una mirada reveladora a la realidad diaria de trabajar como médico en el Reino Unido hoy, tal como lo experimentó un hombre que ascendió en las filas del Sistema Nacional de Salud (NHS) del país. A veces dolorosamente gracioso, y en otros inquietantemente sombríos, los recuerdos personales y las anotaciones en el diario del autor Adam Kay ofrecen una visión general de la vida de un médico en el NHS.

Conozca cómo es realmente estar en la primera línea del sistema de salud del Reino Unido.

 

Puede pensar en la vida de un médico como algo relajado, lleno de juegos de golf, autos lujosos y sobornos de la industria farmacéutica. Pero en su mayor parte, quienes trabajan en los hospitales del Servicio Nacional de Salud (NHS) en todo el Reino Unido, son personas trabajadoras que reciben poco descanso e incluso menos respeto por el esfuerzo que realizan.

 

Trabajan 100 horas a la semana y toman decisiones de vida o muerte todos los días mientras apenas ganan más que un cajero de banco promedio. También tienen que lidiar regularmente con algunos pacientes escandalosos y casos médicos que pueden parecer demasiado extraños para ser verdad. Como lo atestiguan las historias de la época de Adam Kay como médico junior, las cosas pueden ponerse bastante extrañas en un hospital. Una breve advertencia antes de comenzar: los capítulos 2 y 4 describen una lesión gráfica y una escena especialmente sangrienta, por lo que contienen elementos sensibles o potencialmente desencadenantes. contenido.

 

En este resumen encontrará

 

  • lo que significa tratar con un caso de “degloving”
  •  

  • cómo Kinder Surprise Egg apareció en una propuesta de matrimonio muy inusual; y
  •  

  • cómo el intento de una mujer de superar una prueba de drogas hizo que la visita al hospital fuera incómoda.
  •  

Después de la escuela de medicina, los nuevos médicos se ven obligados a aprender rápidamente en el trabajo.

 

Como todos los demás británicos de 16 años, Adam Kay tuvo que tomar una decisión sobre qué tema sería su principal área de estudio durante el resto de su carrera académica. A esta edad, no le dio a esta decisión un gran escrutinio, ya que siempre sintió que estaba destinado a seguir los pasos de su padre, que era médico.

 

Entonces, en 1998, Adam se fue a South Kensington, donde asistió al Imperial College de Londres durante seis largos años. Luego, comenzó su carrera como médico junior, que es básicamente el nombre que el NHS le da a cada médico que no es consultor: el rango más alto que un médico podría alcanzar en ese momento. En aquel entonces, la trayectoria estándar de la carrera profesional de un médico del NHS era la siguiente: funcionario interno, principal funcionario interno (SHO), registrador, registrador superior y, finalmente, consultor.

 

Adam comenzó su carrera como oficial de la casa el 3 de agosto de 2004. No tardó mucho en descubrir que toda la memorización que realizó en la escuela lo habría convertido en un gran concursante en Masterminds [ 19459010], pero hizo poco para prepararlo para trabajar durante más de 90 horas a la semana como oficial de la casa.

 

Durante un turno de día, un funcionario de la casa no era diferente a un asistente personal glorificado: hacían muchas llamadas telefónicas, reservaban citas de resonancia magnética y ECG, y organizaban referencias de pacientes. Pero durante el turno de noche, fue un juego de pelota completamente diferente.

 

Por la noche, mientras el SHO y el registrador se ocupaban de los pacientes entrantes en el departamento de Accidentes y Emergencias (A&E), los oficiales de la casa debían cuidar a los pacientes en todas las demás salas del hospital. Les dieron un buscapersonas, conocido como un pitido, que se activaba cada vez que había una emergencia que atender, y siempre había una emergencia que atender.

 

Fue muy parecido a ser arrojado al fondo de la piscina y darse cuenta de que es mejor aprender a nadar inmediatamente porque la vida de los pacientes puede depender literalmente de ello. Por ejemplo, apenas unos meses después de su primer año como oficial de la casa, Adam fue llevado a ayudar con un hombre de unos sesenta años que estaba a pocos minutos de la muerte. Operando en piloto automático, Adam comenzó a realizar los procedimientos que conocía al conectar una vía intravenosa, administrar diuréticos, obtener oxígeno, instalar un catéter, realizar pruebas, etc.

 

Sorprendentemente, el hombre respondió casi de inmediato y fue retirado de la puerta de la muerte.

 

Como oficial de la casa, Adam estuvo expuesto casi de inmediato a una amplia gama de casos médicos absurdos.

 

No mucho después de poder decir que había salvado su primera vida, Adam se encontró con su primer caso de “degloving”.

 

Esto involucró a un hombre de 18 años que había estado tomando unos tragos con sus amigos. Algún tiempo después de la última llamada, decidió subir al refugio de una parada de autobús y usarlo como pista de baile. Luego, para volver a bajar, pensó que sería una buena idea usar un poste de luz como un poste de bomberos.

 

Críticamente, el joven no se dio cuenta de que la textura de un poste de luz es cualquier cosa menos suave. Y así, mientras se deslizaba hacia abajo, la textura áspera y áspera del poste logró rasgar las palmas de ambas manos y degenerar (o quitar la piel) de su pene. Lo que Adam inspeccionó esa noche se parecía más a un trozo de espagueti con un poco de salsa de tomate pegado, y tuvo que informarle al joven angustiado que no, no sería posible volver a amar su pene ya que ese guante se había desintegrado. por un poste de luz.

 

Luego hubo un número sorprendentemente alto de pacientes ingresados ​​porque los objetos domésticos habían terminado de alguna manera donde probablemente no deberían estar. En su primer año en el trabajo, solo Adam se enfrentó a cuatro pacientes que necesitaban que les quitaran un objeto del recto.

 

El 7 de junio de 2005, era un control remoto, y el paciente tenía una historia casi plausible de cómo llegó allí accidentalmente. Es decir, hasta que se quitó, se descubrió que el control remoto tenía un condón.

 

En agosto de 2005, Adam dio su primer paso en la carrera profesional cuando fue nombrado alto funcionario de la casa. En este punto, tenía que decidir en qué especialidad se centraría su carrera. Después de algunas deliberaciones, Adam eligió obstetricia y ginecología.

 

Esta decisión se debió principalmente al hecho de que la tesis de Adam en la escuela era sobre obstetricia y ginecología, y le gustó la sensación potencialmente buena de ayudar a las personas a traer nueva vida al mundo. Además, también le habían dicho que trabajar en la sala de trabajo podría reducirse a cuatro cosas: “cesáreas, fórceps, ventosas y coser el desastre que has hecho”

 

Si no sabe qué es un ventouse, no se preocupe; lo descubrirás en el próximo capítulo.

 

Como un oficial superior de la casa, Adam experimentó aún más absurdo, junto con tensiones en su relación romántica.

 

Si bien pasar de ser funcionario de la casa a SHO significaba un ascenso en la jerarquía del NHS, no significaba que Adam obtuviera un horario menos extenuante o que le pagaran más que el salario básico de un profesional junior. Eso no sucedería por otros años, si se convirtiera en consultor.

 

Durante su tiempo como médico junior, Adam tuvo una relación con una persona a la que se refiere como H, que tenía la paciencia y la comprensión de un santo. Muchos médicos junior no pueden mantener una relación a largo plazo porque trabajan constantemente más de 90 horas a la semana, y cuando no están trabajando están cansados. Además, la mayoría de los intentos de programar fechas de cenas, vacaciones o incluso bodas tienden a ser sueños que terminan siendo cancelados en el último minuto debido a las demandas laborales.

 

En la mañana de Navidad, en 2005, Adam se despertó con una llamada telefónica de su registrador preguntándole dónde estaba: su turno había comenzado y no estaba en el trabajo. Afortunadamente, no estaba muy lejos. Se había quedado dormido accidentalmente en su automóvil, que todavía estaba en el estacionamiento del hospital. Lo bueno fue que Adam llegó solo diez minutos tarde a su turno, pero había perdido ocho llamadas y un mensaje de texto de H, que decía: “Feliz Navidad”. Hubo una notable ausencia de Xs, Os o caras sonrientes.

 

En sus primeros meses como SHO, Adam realizó su primer parto por cesárea, así como su primer procedimiento de ventilación, que esencialmente involucra un parto que usa una ventosa conectada a una aspiradora. Y si bien eso puede parecer una exageración, realmente no lo es. Ambos procedimientos fueron exitosos, aunque Adam estaba a unos 10 grados en el ángulo de la incisión durante su primera cesárea, requiriendo que el registrador informara al paciente que tenían que “entrar un poco en ángulo”. Adam estaba agradecido de que el La madre estaba tan feliz con su nuevo hijo que esta noticia se tomó con calma.

 

También se estaba reuniendo con pacientes en la sala de partos que le proporcionaron sin escasez de historias extravagantes pero verdaderas.

 

Una de esas historias era de una mujer embarazada que apareció a las 3 a.m., preocupada por los bultos extraños que había descubierto en su lengua, también conocidos como papilas gustativas. También hubo una discusión con una pareja casada en la que Adam descubrió que la dificultad del esposo para usar condones se debía al hecho de que estaba tratando de colocar el condón alrededor de sus testículos. O la de la mujer que, en un intento de pasar su prueba de drogas, terminó necesitando asistencia médica para sacar una botella de orina de otra persona de su vagina. Y así fue la vida de Adam como SHO.

 

Cuando estaba trabajando como registrador, Adam Kay había visto su parte justa de casos memorables.

 

En 2007, con suficiente experiencia en los interminables días y noches de la sala de trabajo, Adam se convirtió en un registrador. El cambio más grande, sin embargo, fue que en algunas ocasiones sería el miembro del personal de mayor rango en la sala y esencialmente dirigía el espectáculo. Trató de compensar la realidad de seguir siendo sobrecargado de trabajo y mal pagado por el hecho de que estaba a medio camino de ser consultor.

 

Mientras tanto, seguía sorprendido por algunos de los pacientes que conocía.

 

Por ejemplo, estaba la madre dando a luz que estaba tan decidida a comer la placenta que, cuando le dieron la espalda a Adam, agarró un cuenco de coágulos de sangre que había eliminado durante el procedimiento y se llenó la boca con ellos. Parecía un cruce horrible entre Drácula y el Monstruo de las Galletas y no estaba muy feliz de saber que no era placenta lo que tenía en la boca.

 

Luego estaban los pacientes que habían estado escuchando demasiadas teorías de conspiración y desinformación en Internet. Uno de esos pacientes tenía una enfermedad inflamatoria pélvica, pero no tomaba antibióticos porque creía que Adam estaba de alguna manera confabulado con la industria farmacéutica. Finalmente, explicó que conducía un Peugeot 206 de cinco años, que el paciente tomó como una clara señal de que no estaba recibiendo pagos de grandes farmacéuticos.

 

En otra ocasión, una nueva madre se negó a permitir que su bebé recibiera una inyección de vitaminas porque había escuchado que las vitaminas causan artritis.

 

Por supuesto, seguía habiendo casos aún más memorables de eliminar cosas inusuales de los lugares habituales. Una mujer quería sorprender a su novio con un anillo de compromiso colocando el anillo en un huevo sorpresa Kinder y luego colocando dicho huevo en su vagina. Cuando el huevo cambió de posición y se volvió imposible de quitar, la pareja fue al hospital. Sorprendentemente, cuando se sacó el huevo, la joven aún no le había dicho a su novio qué había en el huevo. Entonces, allí en la habitación del hospital, con la sorpresa finalmente revelada, ella propuso y él aceptó.

 

En otras ocasiones, fueron las acciones de colegas las que causaron desconcierto. Como aquella en la que los médicos pusieron una cama encima de un tubo de catéter y luego tuvieron que llamar a Adam para averiguar por qué el paciente no había orinado recientemente. O el estudiante que apareció con resaca para su primera operación de cesárea y rápidamente se desmayó de cabeza en el abdomen abierto del paciente. Realmente no podrías inventar estas cosas.

 

Trabajando como médico junior, Adam también encontró muchos problemas con el sistema médico del Reino Unido.

 

En su primer día como médico junior, una de las cosas que le dieron fue una dirección de correo electrónico: [email protected] En cierto modo, este error administrativo, la falta de ortografía de un nombre muy común, fue tranquilizador. Significaba que Adam no sería la persona más incapaz que trabajaba para el NHS ese día.

 

Pero a medida que el tiempo de Adán como médico junior continuaba, las incompetencias dentro del NHS solo continuaron acumulándose.

 

Uno de los problemas más preocupantes, aparte del hecho de que los médicos se veían obligados a trabajar en turnos que generalmente duraban un período de tiempo peligrosamente largo, era el problema de la tecnología. En algún momento, hubo una actualización del sistema que salió muy mal.

 

Era admirable que el NHS intentara reemplazar un sistema antiguo que le recordaba a Adam los viejos programas de DOS que usaba cuando era niño. Pero el nuevo sistema que se instaló en 2006 no era tanto una actualización, ya que estaba aplicando una nueva interfaz que solo empeoró las cosas. Ahora, por ejemplo, si quería recetar un tratamiento, tenía que navegar a través de listas desplegables que literalmente podrían tomar más de tres minutos para desplazarse hacia abajo. Como resultado, Adam comenzó a pensar dos veces antes de prescribir algo que apareció al final de la lista.

 

En otro intento retorcido de mejora, las dos computadoras principales en la sala de trabajo eventualmente se redujeron a una computadora que estaba atornillada a un estante con ruedas. Todos se vieron obligados a tratar de reservar tiempo en la computadora durante el día, como si pudieras predecir con precisión si estarías en medio de una emergencia en un momento dado durante un turno. Además, el teclado era una especie de artilugio de metal industrial que insistía en que presionara un botón a la vez, lo que significaba que todos llevaban años haciendo las tareas más simples.

 

Estas fueron solo algunas de las formas en que las decisiones que se tomaron en los niveles superiores del NHS y por parte del gobierno, dificultaban que el personal hiciera su trabajo. Además, al hacer que los médicos trabajen durante turnos de doce horas durante días, no solo ponen en peligro la salud del personal sino también la vida de los pacientes.

 

En 2010, Adam descubrió cuán reales eran esos peligros.

 

Adam Kay dejó la profesión médica, sintiéndose agotado por problemas que parecen haber empeorado dentro del NHS.

 

Desde los mortinatos hasta las complicaciones fatales durante los embarazos, Adam fue testigo de su parte justa de la muerte en la sala de partos. Hubo momentos en que tuvo que dar malas noticias a las familias o realizar pruebas en bebés muertos para determinar la causa de la muerte. Estas son las partes más difíciles del trabajo, pero cada médico sabe que son inevitables, no importa cuán grande sea el hospital.

 

Una dificultad adicional y específica a tener en cuenta en la vida de un médico del NHS es el impacto de verse obligado a trabajar sin parar durante más de doce horas, sin comidas ni descanso, con la expectativa de no cometer errores. A pesar de lo que algunas personas puedan creer, los médicos son tan humanos como cualquier otra persona, y este conjunto de condiciones es un plan para el desastre.

 

El 8 de noviembre de 2010, Adam había estado trabajando durante 12 horas seguidas, su cena quedó sin comer, cuando estaba realizando una cesárea y accidentalmente cortó la mejilla del bebé. Era un pequeño corte que no dejaría cicatriz, pero fue un error que casi con certeza no se habría hecho, si hubiera estado al comienzo de su turno.

 

Luego, el 2 de diciembre de 2010, una paciente con placenta previa no diagnosticada se sometió a una cesárea de emergencia a pesar de que nunca se le debería haber permitido el parto. Con esta afección, la placenta se ha separado del útero y puede provocar una cesárea que provoque un sangrado incontrolable. De alguna manera, la condición pasó desapercibida en los escaneos previos del paciente y después de quitar la placenta y el bebé que no respondía, Adam se vio obligado a mantener el útero de la mujer en sus manos en un intento por detener el sangrado.

 

Una histerectomía de emergencia finalmente detuvo el sangrado, pero la mujer había perdido siete litros de sangre. Le dijeron que el niño había muerto y que la mujer podría no recuperarse. Al intentar redactar el informe, Adam se vino abajo y estuvo inconsolable durante una hora.

 

Después de este incidente, Adam ya no pudo ver el lado positivo de su trabajo. Catorce años después de que decidió dedicarse a convertirse en médico, ahora estaba muy cerca de convertirse en consultor. Pero no podía soportar ser parte de un sistema que aparentemente estaba trabajando en su contra y en contra de los pacientes.

 

En unos pocos meses, renunció y siguió una nueva carrera como escritor de comedia para programas de televisión. En los años siguientes, se mantuvo en contacto con algunos de sus colegas y descubrió que las cosas solo estaban empeorando, ya que el Secretario de Estado de Salud emitió recortes salariales en 2016 y llamó a los médicos codiciosos por quejarse.

 

La gente en el frente del NHS no es codiciosa. Solo quieren que se les pague una cantidad que no sea desmoralizante y tal vez incluso respete la cantidad de estrés y las responsabilidades de vida o muerte que cada uno lleva sobre sus hombros.

 

Resumen final

 

El mensaje clave en este libro:

 

Trabajando como médico en el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, Adam Kay experimentó tremendos altibajos. Por un lado, podría salvar vidas. Por otro lado, podría enfrentarse a la muerte en cualquier momento. Entre estos extremos, hubo una gran cantidad de situaciones inesperadas y a menudo extrañas o absurdas, como tener que quitar objetos extraños de los orificios de las personas. Para Adam Kay, la alegría de dar a luz y ayudar a las personas no podía soportar la frustración de trabajar en un sistema que obligaba a los médicos a trabajar turnos peligrosamente largos, con poca paga y aún menos respeto.

 

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Qué leer a continuación: Cuando la respiración se convierte en aire , por Paul Kalanithi

 

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Naturalmente, la historia de Kalanithi es importante, pero en última instancia es una historia conmovedora y edificante de lo que significa estar vivo, lo que es realmente importante y lo que podemos aprender de los eventos más desgarradores.

 

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